Avaliação nutricional de idosos: desafios da atualidade / Nutritional assessment for the elderly: modern challenges

ResumoEntre os maiores problemas de saúde pública no país atualmente, a maioria está relacionada com o estado nutricional. O envelhecimento populacional é uma realidade e traz grandes desafios, especialmente para o setor de saúde. Visto o papel da nutrição na modulação do processo do envelhecimento, na etiologia de doenças e declínios funcionais associados com a idade, a avaliação e o monitoramento nutricional de idosos são necessários para uma assistência adequada e para o planejamento de ações de promoção da saúde. Nesse contexto, o objetivo do presente estudo foi refletir sobre métodos e indicadores propostos para avaliação e acompanhamento nutricional de idosos. Apresenta-se uma síntese do que vem sendo proposto por meio das recomendações do Ministério da Saúde, que orientam a atenção e a vigilância nutricional do idoso no Sistema Único de Saúde (SUS). Os procedimentos relativos ao diagnóstico e acompanhamento do estado nutricional de idosos preconizados, embora sinalizem a importância de se levantar marcadores de consumo alimentar, acabam por dar ênfase ao uso de medidas antropométricas, especialmente o índice de massa corporal. A incorporação de outros indicadores para o monitoramento dos idosos demonstra avanço no reconhecimento de eixos fundamentais que precisam ser incorporados na prática profissional e na rotina da atenção básica. Entretanto, o uso desses marcadores exige que o profissional o faça de forma crítica e integrada em equipe, compreendendo que nenhum indicador isolado satisfará as necessidades de todas as dimensões envolvidas na avaliação nutricional, especialmente tratando-se de idosos.

AbstractThe majority of the public health problems in Brazil are related to nutritional status. Population aging is a reality and presents great challenges, especially for the health sector. Since nutrition plays a role in modulating the aging process, in the etiology of diseases and in the functional declines associated with aging, evaluation and nutritional monitoring of the elderly are necessary for proper care and planning of health promotion strategies. In this context, the present study aimed to reflect on the monitoring methods and proposed indicators of nutritional assessment of the elderly. It presents a summary of Ministry of Health recommendations which guide the care and nutritional assessment provided to the elderly by the National Health Service (SUS). The recommended procedures for the diagnosis and monitoring of the nutritional status of the elderly, though suggesting an increasing importance of monitoring food consumption indicators, end up emphasizing the use of anthropometric measures, especially the body mass index. The incorporation of other indicators in monitoring the elderly demonstrates progress in the recognition of the fundamental issues that need to be incorporated into professional practice and routine primary care. However, these indicators must be used by the professional as part of a critical, team-based approach, it being understood that no single indicator will meet the needs of all the elements of nutritional assessment, especially when it comes to the elderly.

Estado nutricional e autopercepção da imagem corporal de idosas de uma Universidade Aberta da Terceira Idade / Nutritional status and self-perceived body image of elderly women at an Open University of the Third Age

O objetivo foi avaliar a associação entre o estado nutricional e a insatisfação da autoimagem corporal de idosas matriculadas no curso Alimentação, Nutrição e Terceira Idade da UnATI/UERJ. Realizou-se estudo seccional, com entrevista semiestruturada com todas as idosas (≥60 anos), obtendo-se informações referentes à percepção da imagem corporal (escala de nove silhuetas de Stunkard), indicadores socioeconômicos, de saúde, demográficos e cálculo do índice de massa corporal (IMC). Os dados foram analisados por meio de teste qui-quadrado e a regressão linear simples (nível de significância=5%). Verificou-se que 50,0% eram eutróficas; 6,0% se encontravam na categoria de baixo-peso e 44,0% apresentavam sobrepeso (p=0,425). Quanto à percepção da imagem corporal, 74,0% (n=37;p=0,0049) estavam insatisfeitas com o corpo, principalmente pelo excesso (89,2%). Das pessoas que manifestaram insatisfação por baixo-peso, a maioria era eutrófica. Já entre as insatisfeitas por excesso, 30,2% não apresentavam excesso de peso. As silhuetas 2 e 3 foram apontadas como ideais por metade das entrevistadas, ainda que a autopercepção de 62,0% das idosas tenham sido as silhuetas 4 e 5. A barriga e membros, principalmente inferiores, foram as partes do corpo que as idosas menos gostavam (78,0%). A classificação na escala das silhuetas da imagem real aumenta conforme aumenta o IMC (p<0,001). Em relação à imagem ideal ocorre o oposto (p<0,001). Indivíduos com IMC elevado tendem a ser mais insatisfeitos com sua imagem corporal e essa insatisfação pode estar relacionada ao excesso de peso. Esse fato merece mais aprofundamento sobre os determinantes e os significados desta insatisfação na complexa relação corpo, beleza, saúde e envelhecimento.

The study aimed to estimate the association between nutritional status and body self-image dissatisfaction in elderly women attending the Food, Nutrition and Elderly Course at UnATI/UERJ. A cross-sectional study was conducted, with semi-structured interviews with all elderly (≥60 years), obtaining information regarding body image perception (scale of nine Stunkard silhouettes), socioeconomic, health and demographic indicators, and BMI. The data were analyzed using the Chi-square test and linear regression (significance level=5%). It was found that 50.0% had normal weight; 6.0% were in the category of underweight; and 44.0% were overweight (p=0.425). Regarding the perception of body image, 74.0% (n=37;p=0.0049) were dissatisfied with the body, mainly by excess (89.2%). Of those who expressed dissatisfaction with low weight, most were eutrophic. On the other hand, between the ones dissatisfied by excess, 30.2% are not overweight. Silhouettes 2 and 3 were identified as ideal for half of the respondents, although the self-perception of 62.0% of the elderly had been the silhouettes 4 and 5. The belly and limbs, especially lower body parts are the least liked by the older (78.0%). The silhouettes rating scale of the actual image increases as BMI (p<0.001). The opposite occurs regarding the ideal image (p<0.001). Individuals with high BMI tend to be more dissatisfied with their body image and this may be related to weight excess. This fact deserves deeper understanding of the determinants and meanings of this complex relationship dissatisfaction between body, beauty, health and aging.

Alimentação saudável na experiência de idosos / Healthy alimentation on the experience of the elderly

Procuramos, neste artigo, identificar o que significa alimentação saudável para pessoas idosas e dificuldades encontradas no cotidiano para a incorporação desse conjunto de preceitos. Entrevistamos 202 idosos com mais de 60 anos, a maioria do sexo feminino (93,1%) e frequentadores atuais ou pregressos de atividades da Universidade Aberta da Terceira Idade da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (70,8%). As respostas indicam um ideário que apresenta estreita vinculação à preocupação com a saúde, no sentido de prevenir ou tratar as doenças crônico-degenerativas, com caráter biologicista e medicalizador do ato de comer distanciado do mundo dos desejos e da subjetividade. Dificuldades relativas a poder aquisitivo, vida em família ou na solidão, questões biológicas impostas pelo processo de envelhecimento aparecem como limitantes para a prática regular da alimentação saudável. Acreditamos que, a partir de reflexões sobre essas questões, seja possível enriquecer a noção de alimentação saudável, incluindo efetivamente em seu interior tanto a saúde, quanto a doença, considerando a importância de um diálogo que tenha especialistas, profissionais de saúde e também idosos como sujeitos, incluídos aí aspectos técnicos e subjetivos na construção de projetos de vida, de projetos de felicidade.

Ações educativas em promoção da saúde no envelhecimento: a experiência do núcleo de atenção ao idoso da UNATI/UERJ / Acciones educativas en la promoción de la salud para el envejecimiento: la experiencia del núcleo de ayuda a los envejecidos de UNATI/UERJ / Educative actions in health promotion for aging: the experience of UNATI/UERJ elderly assistance nucleus

O artigo apresenta a experiência do Programa de Ações Educativas em Promoção de Saúde no Envelhecimento do Núcleo de Atenção ao Idoso, ambulatório da Universidade Aberta da Terceira Idade, da UERJ. O programa é interdisciplinar e inclui várias modalidades educativas, abertas aos idosos e usuários em geral. As atividades incluem grupos de sala de espera, grupo fechado (Encontros com a Saúde), grupo aberto (Roda da Saúde) e produção de materiais educativos (folders e mural). O trabalho pauta-se numa visão de saúde articulada à qualidade de vida e concebe a educação como diálogo, troca de experiências, parceria, respeito ao outro, reflexão, problematização da realidade e busca de alternativas/escolhas possíveis. As necessidades do idoso são consideradas no processo educativo, potencializando sua capacidade de aprender, criar, decidir, respeitando as particularidades do envelhecimento. A experiência valoriza e trás ao debate a complexidade e riqueza da dimensão educativa da saúde, consolidando-se como campo estratégico para a formação profissional e o desenvolvimento de modelo de atenção pautado no cuidado integral e no aprofundamento da articulação teórico-prática em promoção da saúde. No plano do ensino, o trabalho estimula uma nova sensibilidade na cultura profissional, capaz de incluir o outro e seus saberes, considerando as condições socioeconômicas e culturais e sua relação com a saúde. Na dinâmica do serviço, o programa representa um “abrir portas” à participação, aproximando profissionais e população, fortalecendo o compromisso com assistência de qualidade, centrada no vínculo, na responsabilização e na partilha dos desafios à qualidade de vida e saúde no envelhecimento. PALAVRAS-CHAVE: Envelhecimento - promoção da Saúde. Educação em Saúde - idosos. Educação Popular em Saúde

This paper presents the experience of the Program of Educative Actions in Health Promotion for Aging, maintained by the Elderly Assistance Nucleus, an outpatient clinic of UERJ’s (Rio de Janeiro State University) Third Age Open University. It is an interdisciplinary program that includes several educational activities, open to the elderly and users in general. Its activities include waiting room groups, closed groups (Meetings with Health), open groups (Health “Wheel”) and the production of educational material, such as folders and boards. The work is based on a view of health integrated to quality of life, and sees education as a dialogue, interchange of experiences, partnership, respect to others, reflection, the questioning of reality and the search for possible alternatives and choices. Elderly needs are considered in the educational process, boosting their capacity to learn, create, decide, respecting the particularities of the aging process. The experience honors and brings to discussion the complexity and richness of the educational dimension of health, consolidating itself as a strategic field for professional training and development of a model of assistance based on comprehensive care and practical-theoretical articulation for health promotion. On a teaching level, the work stimulates a new sensibility on the professional culture, capable of including others and their knowledge, considering the social, economic and cultural conditions and their relationships with health. On a service level, the program represents a “door opening” to participation, bringing together professionals and the population, strengthening the vow to quality assistance, centered on human bonding, on responsibility and on sharing the challenges to quality of life and health on aging. KEYWORDS: Ageing - health Promotion. Health Education - elderly. Communitarian Education

Ações educativas em promoção da saúde no envelhecimento: a experiência do núcleo de atenção ao idoso da UNATI/UERJ / Acciones educativas en la promoción de la salud para el envejecimiento: la experiencia del núcleo de ayuda a los envejecidos de UNATI/UERJ / Educative actions in health promotion for aging: the experience of UNATI/UERJ elderly assistance nucleus

O artigo apresenta a experiência do Programa de Ações Educativas em Promoção de Saúde no Envelhecimento do Núcleo de Atenção ao Idoso, ambulatório da Universidade Aberta da Terceira Idade, da UERJ. O programa é interdisciplinar e inclui várias modalidades educativas, abertas aos idosos e usuários em geral. As atividades incluem grupos de sala de espera, grupo fechado (Encontros com a Saúde), grupo aberto (Roda da Saúde) e produção de materiais educativos (folders e mural). O trabalho pauta-se numa visão de saúde articulada à qualidade de vida e concebe a educação como diálogo, troca de experiências, parceria, respeito ao outro, reflexão, problematização da realidade e busca de alternativas/escolhas possíveis. As necessidades do idoso são consideradas no processo educativo, potencializando sua capacidade de aprender, criar, decidir, respeitando as particularidades do envelhecimento. A experiência valoriza e trás ao debate a complexidade e riqueza da dimensão educativa da saúde, consolidando-se como campo estratégico para a formação profissional e o desenvolvimento de modelo de atenção pautado no cuidado integral e no aprofundamento da articulação teórico-prática em promoção da saúde. No plano do ensino, o trabalho estimula uma nova sensibilidade na cultura profissional, capaz de incluir o outro e seus saberes, considerando as condições socioeconômicas e culturais e sua relação com a saúde. Na dinâmica do serviço, o programa representa um “abrir portas” à participação, aproximando profissionais e população, fortalecendo o compromisso com assistência de qualidade, centrada no vínculo, na responsabilização e na partilha dos desafios à qualidade de vida e saúde no envelhecimento. PALAVRAS-CHAVE: Envelhecimento - promoção da Saúde. Educação em Saúde - idosos. Educação Popular em Saúde.

This paper presents the experience of the Program of Educative Actions in Health Promotion for Aging, maintained by the Elderly Assistance Nucleus, an outpatient clinic of UERJ’s (Rio de Janeiro State University) Third Age Open University. It is an interdisciplinary program that includes several educational activities, open to the elderly and users in general. Its activities include waiting room groups, closed groups (Meetings with Health), open groups (Health “Wheel”) and the production of educational material, such as folders and boards. The work is based on a view of health integrated to quality of life, and sees education as a dialogue, interchange of experiences, partnership, respect to others, reflection, the questioning of reality and the search for possible alternatives and choices. Elderly needs are considered in the educational process, boosting their capacity to learn, create, decide, respecting the particularities of the aging process. The experience honors and brings to discussion the complexity and richness of the educational dimension of health, consolidating itself as a strategic field for professional training and development of a model of assistance based on comprehensive care and practical-theoretical articulation for health promotion. On a teaching level, the work stimulates a new sensibility on the professional culture, capable of including others and their knowledge, considering the social, economic and cultural conditions and their relationships with health. On a service level, the program represents a “door opening” to participation, bringing together professionals and the population, strengthening the vow to quality assistance, centered on human bonding, on responsibility and on sharing the challenges to quality of life and health on aging. KEYWORDS: Ageing - health Promotion. Health Education - elderly. Communitarian Education.

Nutrição e envelhecimento: algumas reflexões sobre a integração entre ensino, pesquisa e extensão no Projeto Nutrição e Terceira Idade / Nutrition and aging: some reflections on the integration among teaching, research and extension in the Project Nutrition and the Elderly

Buscamos discutir a articulação entre pesquisa e extensão no âmbito do Projeto de Extensão Nutrição e Terceira Idade desenvolvido pelo Instituto de Nutrição da Universidade do Estado do Rio de Janeiro no qual implementamos um conjunto de atividades individuais e coletivas organizadas em quatro eixos principais: (a) assistência nutricional individual e personalizada; (b) avaliação nutricional individual: análise antropométrica e dietética; (c) pesquisa sobre comportamento alimentar: cultura, envelhecimento e saúde; (d) práticas educativas: desenvolvimento de metodologias. Para tanto, tomamos o pensamento de Nogueira sobre a extensão como uma relação de mão dupla entre Universidade e Sociedade que possibilita a oportunidade da elaboração da práxis de um conhecimento acadêmico; os conceitos de ciência e de técnica em Canguilhem a partir de suas discussões sobre a Medicina e o campo da saúde; e os referenciais teóricos de Foucault relativos a saberes em seus debates acerca do campo das Ciências Humanas. Identificamos algumas limitações importantes a exigirem de nós novas posturas. Principalmente, a necessidade de escrever, de registrar o que fazemos. Estamos gerando novos conhecimentos e saberes, novas técnicas que estão ainda encerradas em nossos muros. Múltiplos fatores podem ser elencados na identificação da determinação desses limites. Certamente, ações individuais e institucionais precisam ser implementadas para a superação desses limitantes que, acreditamos, sejam característicos, em algum grau, das atividades extensionistas na UERJ e talvez no Brasil.

Alimentação saudável na terceira idade / Healthy alimentation in the third age

Com o envelhecimento nosso organismo sofre certas alterações que direta ou indiretamente podem afetar a ingestão e digestão adequada dos alimentos, bem como alterar o nível de absorção de alguns nutrientes importantes para a manutenção da saúde. Apresenta as questões alimentares relacionadas com os problemas de saúde mais freqüentes na terceira idade

Perfil antropométrico da populaçäo idosa brasileira. Resultados da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutriçäo / Anthropometric profile of the elderly Brazilian population: results of the National Health and Nutrition Survey, 1989

Descreve o perfil nutricional da populaçäo idosa brasileira (idade igual ou superior a sessenta anos), com base nos dados da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutriçäo, estudo com amostra probabilística realizada em 1989. Utilizaram-se para tal análise: o índice de massa corporal - IMC (kg/m2), como indicador do estado nutricional segundo recomendaçäo da OMS (WHO, 1995), e as variáveis idade, gênero, regiäo e situaçäo do domicílio no país (urbana/rural), renda, escolaridade e qualidade e qualidade de moradia. As prevalências gerais de magreza (IMC < 18,5) e sobrepeso (IMC = 25) foram, respectivamente, 7,8 por cento e 30,4 por cento em homens e 8,4 por cento e 50,2 por cento em mulheres, mais elevadas que na populaçäo adulta jovem. A magreza foi mais freqüente em mulheres nas faixas etárias avançadas; em áreas rurais das regiöes Centro-Oeste/Nordeste (mulheres) e Sudeste/Centro-Oeste (homens); nas classes de menor renda, menor escolaridade e pior qualidade de moradia. O sobrepeso foi prevalente em mulheres, em áreas urbanas das regiöes Sul e Sudeste (ambos os sexos); nos grupos de maior renda, maior escolaridade e melhor qualidade de moradia. Os resultados indicam um quadro preocupante de alteraçöes nutricionais em idosos no Brasil, principalmente em mulheres.

Aspectos nutricionais: alimentação saudável na terceira idade / Nutritional aspects: healthy feed in the third age

A alimentação saudável é um dos pilares para o bem viver. Juntamente com atividades físicas bem orientadas e seguidas regulamente, a alimentação possibilita um envelhecimento com qualidade de vida

Antropometria nutricional em idosos: consideraçöes metodológicas e situaçäo da populaçäo brasileira em 1989 / Nutritional anthropometry in old people: methodological considerations and situation of the Brazilian population in 1989

Discute sobre a antropometria nutricional em idosos sob a forma de dois artigos: um de revisäo acerca das consideraçöes metodológicas sobre o uso da antropometria neste grupo; e, outro com a análise do perfil antropométrico da populaçäo idosa brasileira, através dos dados obtidos na Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutriçäo (PNSN) realizada em 1989.